手术患者术前焦虑心理干预研究

   目的探讨心理干预对于手术患者术前焦虑的临床应用价值。方法选择手术患者年龄18~4岁的成年(无精神障碍)手术患者12例,手术以普外及产科手术为主,随机分为试验组和对照组,各6例,对照组患者进行常规术前访视。试验组患者在常规术前访视的基础上,进行焦虑心理评估、测量和心理干预。比较两组患者手术前3 min的血压、心率以及心理评估结果。结果试验组患者术前血压及心率较对照组显著低(P<.5);SAS评分结果显示试验组患者重度焦虑3例,中度焦虑5例,轻度焦虑1例,与对照组重度焦虑1例,中度焦虑18例,轻度焦虑24例相比差异有统计学意义(P<.5)。结论手术患者焦虑心理干预机制的建立和实施,可以充分缓解手术症患者焦虑的心理压力,确保患者手术过程中心理健康和尽早康复,此外,还可以高患者手术后生活质量和生活满意度,促进医患沟通,促进基层医疗单位的服务质量的升。    关键词 手术患者; 焦虑; 心理干预    手术治疗是临床上一种治疗疾病的常用方法,众多患者在手术治疗后获得理想的临床疗效,然而,由于手术治疗的风险性,患者往往产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理,其中,焦虑情绪是手术过程中最为常见的一种负性心理。患者的心理状态对手术的治疗效果会产生一定的影响,从而影响患者的治疗和预后1。有研究表明,对外科手术患者手术前进行心理干预可以有效缓解患者焦虑情绪,从而显著高了患者的临床疗效2。本研究以12例手术患者为研究对象,探讨心理干预对于手术患者术前焦虑的临床应用价值,现报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选择年龄18~4岁(平均年龄32.4岁)的成年(无精神障碍)手术患者12例,手术以普外及产科手术为主。其中,男56例,女64例。将所有患者随机分成试验组与对照组,各6例,两组患者性别、年龄、手术情况等比较差异无统计学意义(P>.5),有可比性。 
  1.2 方法 
  对照组患者进行常规术前访视;试验组患者在常规术前访视的基础上,进行焦虑心理评估、测量和心理干预,具体操作如下。(1)将访视患者的工作改为访谈,以往都是患者在病房听医务人员说,而医务人员并未了解患者的心理状况。(2)将对于患者来说陌生的场景用图片或者是PPT形式集中在心理辅导室进行场景演说,消除患者面对无影灯和手术房间的陌生感,接患者进手术室后直至麻醉开始全程不离护理人员陪护3。(3)对于已心理评估测量出焦虑存在的患者进行,心理认知行为疗法肌肉松弛训练疗法、音乐冥想疗法4。(4)对于择期手术患者集中于心理辅导室进行团体心理辅导,整合资源,降低患者手术压力源。(5)用模特演示视频播放方法向患者展示如何进行麻醉配合及麻醉的安全知识健康宣教。比较两组患者手术前3 min的血压、心率以及心理评估结果。 
  1.3 焦虑判定方法 
  采用SAS评分标准,主评定症状出现的频度,其标准为“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。依次计分4分、3分、2分、1分。标准分的分界值为5分,其中5~59分为轻度焦虑,6~69分为中度焦虑,7分以上为重度焦虑5。 
  1.4 统计学处理 
  利用数学软件对所得数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用字2检验,P<.5为差异有统计学意义。    2 结果    2.1 试验组与对照组患者血压和心率比较    试验组患者术前血压及心率较对照组显著低(P<.5),见表1。    2.2 试验组与对照组患者SAS评分比较    试验组焦虑情况优于对照组,差异有统计学意义(P<.5),见表2。    3 讨论    对患者来说,手术和麻醉是一种强烈的应激事件,使患者在生理和心理上产生不同的应激反应。当患者心理应激超过其机体的适应范围,导致生理、心理等多方面的改变,对患者造成伤害6。较大的心理压力会导致患者出现焦虑情绪,尤其是当患者对于手术治疗缺乏认识时,其焦虑情绪会更加严重,往往表现为呼吸、心率、血压、焦虑程度、术后疼痛等临床指标的变化7。    Claas Lahmann等8认为在手术之前积极与有焦虑情绪的患者进行沟通,制造和谐的氛围,消除患者紧张、焦虑的情绪,使其树立疾病治愈的信心,乐观积极的配合治疗和护理。护理人员对患者进行心理干预时态度和蔼、言语诚恳,以获得患者的信任,高患者的亲近感和安全感9。另外,除为患者供疾病咨询和安抚患者之外,护理人员注意维护好良好的护患关系,促进卫生护理事业的发展1-12。有研究报道对剖腹手术患者手术前焦虑的音乐疗法显示能够增加患者手术后正面的情感,并导致负性情绪的显著下降,干预效果明显优于控制组13。    本研究中,试验组患者术前血压及心率较对照组显著低(P<.5);SAS评分结果显示试验组患者重度焦虑3例,中度焦虑5例,轻度焦虑1例,与对照组重度焦虑1例,中度焦虑18例,轻度焦虑24例相比差异有统计学意义(P<.5)。    综上所述,手术患者焦虑心理干预的相关内容建立和实施,可以充分缓解手术症患者焦虑的心理压力,确保患者手术过程中心理健康和尽早康复,此外,还可以高患者手术后生活质量和生活满意度,促进医患沟通,促进基层医疗单位的服务质量的升。    参考文献    1汪荣华.心理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响J.中国保健营养,212,22(12)5122.    2李坤丽,刘希明.手术患者心理状态分析及护理效果观察J.中外医学研究,213,11(8)89-9.